| FORMULARIO DE INSCRIPCION (INTERNACIONAL) | |||||||||
| XII COPANI BOLIVIA | |||||||||
| INFORMACION PERSONAL | |||||||||
| Nombre | Apellidos | ||||||||
| Fecha de nacimiento (dia/mes/ano) | Hombre | Mujer | |||||||
| Direccion | Ciudad | Estado o Provincia | Pais | ||||||
| Telefono | Fax | ||||||||
| Profesion | Titulo | ||||||||
| Direccion del Lugar del Trabajo | Ciudad | Estado o Provincia | Pais | ||||||
| Lenguaje (hablados) | Espanol Portugues Japones@ Ingles | ||||||||
| Calificacion | Issei@ Nisei Sansei Yonsei Otros | ||||||||
| INFORMACION DE HOSPEDAJE Y TRASLADOS | |||||||||
| No. Vuelo | No. Vuelo | ||||||||
| Fecha de Llegada a S.C.: @ Julio , 2003 | Fecha de Partida de S.C.:@ @ Julio , 2003 | ||||||||
| Fecha de Check-in al hotel: Julio , 2003 | Fecha de Check-out del hotel: Julio , 2003 | ||||||||
| CATEGORIA | TARIFA ESTIMADA (1/2/3/4 OCUPANTES) | ||||||||
| HOTEL LOS TAJIBOS | 5 Estrellas | US$66 /$77 @@@@@@@@@@@@@@@@(copano) | |||||||
| HOTEL CAPARUCH | 4 Estrellas | US$30 /$40 | |||||||
| Si hay mas de una persona por habitacion, favor de listar su(s) nombre(s). | |||||||||
| Nombres de Acompanantes | |||||||||
| Habitacion individual | |||||||||
| Habitacion doble | |||||||||
| Habitacion triple | |||||||||
| PARTICIPACION EN TALLERES (marcar los aplicables) | |||||||||
| Salud | |||||||||
| Industria y Comercio | |||||||||
| a) Manufacturero | b) Importacion y Exportacion | c) Otros | |||||||
| Agropecuarios | |||||||||
| a) Agricultura b) Avicultura c) Ganaderia d) Fruticola | |||||||||
| Idioma Japones y Cultura | |||||||||
| Jovenes | |||||||||
| Abogados | |||||||||
| INSCRIPCION (MARCAR UNO) | |||||||||
| ParticipantesF | |||||||||
| Adultos | US$200 por participante | ||||||||
| Jovenes (Menor de 25 anos de edad) | US$100 por participante | ||||||||
| ΛPuede participar en todas las actividades programadas por XII COPANI con excepcion de los talleres de trabajo donde se limita a participar en el de la Comision de Jovenes. Si desea participar en otros talleres de trabajo, debera cancelar las cuotas estipuladas a continuacion. | |||||||||
| Participantes en Karaoke y Coro solamente | US$100 por participante | ||||||||
| ΛPuede participar solamente en Karaoke, Coro y los Talleres de Trabajo. Si desea participar en otras actividades de XII COPANI, debera cancelar las cuotas estipuladas a continuacion respectivamente. | |||||||||
| Golf | US$200 +Caddie Fee por participante | ||||||||
| ΛTransporte entre el Hotel Los Tajibos y el club de golf sera pagado por el organizador. Puede participar en todas las actividades programadas por XII COPANI. |
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| PARTICIPACION PARTICULAR: | |||||||||
| (Se aplicara tambien a los Acompanantes de Participantes) | |||||||||
| Talleres de Trabajo solamente | US$100 | ||||||||
| Cena de Bienvenida solamente | US$20 | ||||||||
| Ceremonia de Inauguracion solamente | US$20 (Almuerzo incluido) | ||||||||
| Ceremonia de Clausura solamente | US$20 (Cena incluida) | ||||||||
| Visita a las Colonias solamente | US$50 (Transporte, Almuerzo y Cena incluidos) | ||||||||
| FORMA DE PAGO | |||||||||
| En efectivo o por cheque viajero (Travellerfs Check) al representatne de APN de su pais. | |||||||||
| Al momento de inscribirse se debe hacer un deposito del 50% del monto total mencionado arriba. El pago final debe realizarse con 30 dias de anticipacion antes del dia de llegada. Las cancelaciones o anulaciones deben realizarse antes del dia 23 de Junio del ano 2003, para poder recibir el reembolso de la suma total pagada en concepto de deposito. De no realizarse antes de esa fecha se descontara la suma de US$ 50 por concepto de danos y perjuicios. | |||||||||
| Firma | Fecha | ||||||||
| (01-07-2003) | |||||||||
| INSCRIPTION FORM (INTERNATIONAL) | ||||||||
| XII COPANI BOLIVIA | ||||||||
| PERSONAL INFORMATION | ||||||||
| First Name | Family Name | |||||||
| Date of Birth (day/month/year) | Male | Female | ||||||
| Address | City | State or Province | Country | |||||
| Telephone | Fax | |||||||
| Occupation | Position | |||||||
| Office Address | City | State or Province | Country | |||||
| Language (spoken) | Spanish Portuguese Japanese English | |||||||
| Nature | Issei@ | Nisei | Sansei | Yonsei | Otros | |||
| HOTEL AND TRANSPORTATION INFORMATION | ||||||||
| Flight No | Flight No | |||||||
| Date of Arrival to S.C.: July , 2003 | Date of Departure from S.C.: July , 2003 | |||||||
| Date of Check-in to Hotel: July , 2003 | Date of Check-out from Hotel: July , 2003 | |||||||
| RANKING | ESTIMATED TARIFF (1/2/3/4 GUESTS) | |||||||
| HOTEL LOS TAJIBOS | 5 Stars | US$66 /$77 @@@@@@(FULL) | ||||||
| HOTEL CAPARUCH | 4 Stars | US$30 /$40 | ||||||
| If there are more than one guest per room, please specify their names. | ||||||||
| Names of Companions | ||||||||
| Single Room | ||||||||
| Twin Room | ||||||||
| Triple Room | ||||||||